A coxartrose da articulação do quadril é um processo complexo de natureza degenerativo-distrófica. A doença tem um quadro clínico bastante amplo e é característica principalmente de pessoas com mais de 40 anos, porém também pode ser diagnosticada em idades mais jovens, principalmente em crianças e adolescentes.
Muitas vezes, o precursor do desenvolvimento da coxartrose da articulação do quadril são vários tipos de trauma e inflamação, cujo tratamento estava ausente ou insuficiente.
Existem vários graus de desenvolvimento de processos distróficos degenerativos, cada um dos quais requer uma direção específica de métodos complexos de tratamento terapêutico.
O que é coxartrose da articulação do quadril?
A coxartrose ou osteoartrose/artrose deformante da articulação do quadril é uma doença patológica complexa da maior articulação do corpo humano, acompanhada pela destruição progressiva do tecido osteocondral. O processo de desenvolvimento é gradual.
O diagnóstico tardio, bem como a falta de tratamento adequado, provocam deformação das superfícies ósseas adjacentes e aparecimento de crescimentos ósseos nas mesmas, limitando a mobilidade e interferindo na vida humana normal.
As estatísticas mostram que este tipo de doença ocorre em 12% dos casos de diagnóstico de patologia do sistema músculo-esquelético.
Causas da coxartrose
Hoje é costume distinguir dois tipos de coxartrose da articulação do quadril:
- primário, cuja ocorrência é inexplicável;
- secundário, desenvolvendo-se no contexto de outras doenças existentes.
Na coxartrose primária, são frequentemente observadas patologias concomitantes do sistema músculo-esquelético, que incluem osteocondrose de várias partes da coluna vertebral.
Entre os motivos mais prováveis estão os seguintes:
- patologias do desenvolvimento do sistema músculo-esquelético (displasia);
- necrose asséptica dos tecidos articulares;
- lesão infecciosa;
- doenças inflamatórias e infecciosas;
- lesões.
Fatores de risco
Dentre os fatores que aumentam o risco de desenvolver coxartrose da articulação do quadril, costuma-se destacar:
- aumento sistemático de cargas;
- má circulação nos tecidos articulares;
- alterações hormonais;
- distúrbios metabólicos;
- envelhecimento natural;
- estilo de vida insuficientemente ativo.
Vale atentar para o fato de que a coxartrose em si não pode ser herdada; conseqüentemente, pessoas com esse diagnóstico não têm predisposição genética para isso; entretanto, a manifestação de um fator hereditário pode ser observada como outras características do funcionamento do organismo que provocam o desenvolvimento da patologia. As características deste tipo incluem distúrbios metabólicos, a estrutura especial do sistema músculo-esquelético, bem como fraqueza dos tecidos articulares.
Graus de coxartrose
A doença distrófica degenerativa, como qualquer outra patologia, apresenta graus de desenvolvimento. A coxartrose apresenta apenas três delas, cada uma delas caracterizada pela presença de certas alterações.
Coxartrose 1º grau
Na coxartrose de 1º grau, observa-se uma redução relativamente moderada do espaço articular, acompanhada pelo crescimento de tecido ósseo em toda a superfície da articulação.
Não há alterações patológicas nas superfícies do fêmur.
Coxartrose 2º grau
Na coxartrose grau 2, a lacuna entre os ossos articulares é significativamente reduzida, o que é mais de 50% menor que o indicador geralmente aceito. Os processos patológicos provocam deslocamento do fêmur, que é acompanhado pela deformação de sua cabeça, que aumenta significativamente de tamanho e fica coberta por inúmeras irregularidades ao longo do contorno.
Nesta fase de desenvolvimento, os crescimentos ósseos aparecem em todas as superfícies do acetábulo, não se limitando à cartilagem.
Coxartrose grau 3
A coxartrose de 3º grau é caracterizada por um desvio acentuado nos indicadores funcionais, bem como uma forte redução na lacuna entre os ossos da articulação. Além disso, há uma expansão pronunciada da cabeça femoral, bem como numerosos crescimentos ósseos.
Sintomas de coxartrose
O sintoma principal e constante da doença é a dor de gravidade variável. O quadro sintomático detalhado é determinado pela intensidade do desenvolvimento dos processos patológicos.
A coxartrose de 1º grau envolve a presença de sintomas como:
- dor que ocorre sistematicamente causada por atividade física de intensidade variável;
- localização de sensações desagradáveis e dolorosas na região do quadril/joelho.
A coxartrose de 2º grau é expressa pelos seguintes sintomas:
- intensidade moderada de dor, que muitas vezes se manifesta em repouso;
- propagação da dor para o quadril e região da virilha;
- a ocorrência de claudicação após a realização de diversos tipos de exercícios;
- redução na amplitude de movimentos disponíveis (limitação da capacidade de abduzir o membro para o lado).
Na coxartrose de 3º grau, são observados os seguintes sintomas:
- dor constante e insuportável a qualquer hora do dia;
- a necessidade do uso de bengala para locomoção;
- limitação da função motora, diminuição do volume muscular e encurtamento do comprimento do membro inferior;
- inclinação do tronco.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico inicial é feito com base nas queixas do paciente, bem como nos resultados do exame visual e na história médica coletada.
Os procedimentos diagnósticos para identificar uma doença como a coxartrose visam identificar sinais clínicos e estudar dados de estudos adicionais, sendo o principal deles a radiografia.
A radiografia para coxartrose permite estabelecer a negligência dos processos patológicos e determinar a causa de sua ocorrência. Em particular, com base nos resultados de um exame de raios X, o médico assistente pode determinar as lesões sofridas.
Entre outros métodos instrumentais de diagnóstico, são utilizados os seguintes:
- CT (tomografia computadorizada) – permite criar um quadro detalhado da patologia;
- MRI (ressonância magnética) - permite avaliar a extensão do dano aos tecidos moles.
Vale destacar também a existência de diagnóstico diferencial, que envolve a exclusão de processos patológicos como gonartrose e osteocondrose da coluna vertebral.
Os exames laboratoriais também são parte integrante de diagnósticos complexos, que incluem:
- um exame geral de sangue e urina para determinar o estado de saúde do paciente;
- exame de sangue bioquímico para determinar condições patológicas.
Tratamento da coxartrose da articulação do quadril
Um cirurgião ortopédico faz um diagnóstico e determina um plano de tratamento. As táticas de tratamento são formadas com base em dados como:
- grau de expressão;
- forma da doença;
- razão do desenvolvimento;
- presença de sintomas.
Hoje, existem várias direções eficazes no tratamento da coxartrose. Vejamos cada um deles com mais detalhes.
Fisioterapia
O tratamento fisioterapêutico de um paciente envolve a marcação de procedimentos como:
- terapia magnética;
- terapia a laser;
- terapia UHF;
- Irradiação UV;
- terapia por ondas de choque.
Todas as técnicas fisioterapêuticas utilizadas ajudam a melhorar a circulação sanguínea, iniciar processos metabólicos e, claro, acelerar a regeneração dos tecidos.
Tratamento medicamentoso da coxartrose
O tratamento da coxartrose da articulação do quadril com a ajuda de medicamentos envolve o uso de meios como:
- relaxantes musculares;
- AINEs;
- vasodilatadores;
- analgésicos;
- corticosteróides;
- condroprotetores.
Um grupo de medicamentos particularmente importante no tratamento de patologias são os condroprotetores que promovem a restauração tecidual.
Exercício terapêutico (fisioterapia)
As aulas de educação física terapêutica são um dos métodos mais eficazes de tratamento complexo.
Um conjunto de exercícios é desenvolvido por um médico especialista com base nos resultados do diagnóstico e no nível de aptidão física existente do paciente.
Massagem
O tratamento terapêutico da coxartrose envolve o uso de vários tipos de massagem:
- clássico;
- apontar;
- vácuo.
Na ausência de contra-indicações, após apenas algumas sessões o paciente sentirá uma melhora na circulação sanguínea na região articular e o suprimento de nutrientes exigidos pelos seus tecidos será reposto.
Participar de sessões de massagem ajuda a fortalecer e restaurar os tecidos moles da articulação.
Intervenção cirúrgica para coxartrose
A falta de eficácia do tratamento conservador obriga a recorrer a métodos radicais de tratamento da patologia.
A progressão constante dos processos patológicos é uma indicação direta para intervenção cirúrgica. Hoje são realizados dois tipos de cirurgia:
- artroplastia – retirada da cabeça femoral do acetábulo com posterior correção das alterações do tecido articular;
- endoprótese – instalação de implante.
A operação é realizada quando o quadro patológico do paciente é grau 3, o que implica na impossibilidade de eliminar alterações destrutivas nos tecidos articulares.
Prognóstico e possíveis complicações
Apenas a doença distrófica degenerativa em estágio 1 é passível de tratamento conservador bem-sucedido. Em outros casos, não se pode falar em restauração completa da atividade funcional da articulação do quadril, excluindo os casos de instalação de endoprótese.
Na ausência de tratamento, na fase final do desenvolvimento dos processos patológicos, o paciente desenvolve mobilidade limitada da articulação do tipo flexão, o que impossibilita a movimentação devido ao membro constantemente flexionado.
Após a fusão completa, o paciente não consegue resolver de forma independente questões básicas do dia a dia e recebe o status de pessoa com deficiência.
Medidas preventivas
Medidas preventivas podem ser utilizadas para prevenir a ocorrência de processos patológicos, bem como durante a remissão, evitando a progressão da doença.
A prevenção da coxartrose envolve:
- manter uma alimentação equilibrada;
- esportes sistemáticos;
- manter um estilo de vida saudável, que inclui abandonar os maus hábitos;
- controle do peso corporal;
- exame preventivo sistemático e tratamento oportuno de várias doenças.
Lembre-se que sua saúde está apenas em suas mãos. Mantenha-o em ótimas condições e desfrute de uma vida plena!